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美國的醫療體系沒效率、不可靠，而且貴得嚇人。各方提出解決方案的核心理念，就是「醫療需要更多競爭」。跟其他產業一樣，競爭可改善品質與效率、刺激創新，並壓低成本，但醫療給付者與醫院積極阻撓競爭，它們尋求整合，以提高市占率，並增加談判的力量。
作者認為，必須停止這些阻撓，並以價值競爭作為策略核心。醫療產業的所有利害關係人，包括主管機關、醫院、保險業者、雇主、患者本身，在創造真正競爭與正向變革上，都有該扮演的角色。以下五種推動因素可加速進展：以患者為中心的服務、增加選擇、停止對量的獎勵、把以價值為基礎的給付方法標準化、療效資料透明化。
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